Brazilian Oral health teams in primary care and oral cancer: Results of a national evaluation

Abstract Oral cancer is one of the most prevalent cancers in Brazil. An understanding of how public policies are implemented to address this problem can contribute to the construction of solutions. The "Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade" (PMAQ-AB and PMAQ-CEO) at the level of primary and secondary care are evaluations that also collect data on prevention and monitoring strategies for oral cancer. This study aimed to analyze the results of the incorporation of oral health teams to evaluate the strategies adopted by Brazil regarding the impact on the diagnosis of oral cancer. Of the 17,202 family health teams evaluated, 72.10% had oral health teams (OHT). Considering the strategies for prevention, screening, campaign, and follow-up of suspected cases, 72.27% of the campaign teams and 59.09% of the teams who accompanied suspected cases had OHT. In secondary care, more than 65% of the teams in the Southeast and South regions registered cases of oral cancer, and the referral network was more represented. The inclusion of OHT had a positive impact on campaign actions, follow-up, referral to specialists, and registration of suspected cases throughout Brazil.

Oral Cancer Screening in Elderly in Sao Paulo State, Brazil (2001 to 2009)

Objective: To describe and explore analytically the trends of oral cancer positive cases incidence during nine-year screenings campaign of Sao Paulo´s State (Brazil) and to show other countries and health services an option for tracking at-risk population. Material and Methods: Secondary official data were tabulated and analysed using the Excel and STATA statistical 10.0 software packages. After descriptive statistics, the trend curves were calculated by moving average for each variable (type moving average of two samples centred) to attenuate the random variability of the series, and trends classified: stable, ascending and descending. Results: The trend of municipalities numbers remained stable; the number of examined people, the screening coverage and the absolute number of patients referred to secondary health care showed an increasing trend; and the percentage of suspected cases showed a decreasing trend during the nineyear period. A decrease in the number of suspicious lesions and confirmed cases of oral cancer among the volunteers was observed, and the reorganization of secondary and tertiary levels of oral care helped to modify these numbers. Conclusion: We believe this experience was more important to help health services organization than for the oral cancer diagnosis itself, and it might be used to inspire other countries and oral health services.

Tratamento Conservador de Osteorradionecrose de Mandíbula: Equidade e Racionalização de Recursos / Conservative Treatment of Mandibular Osteoradionecrosis: Equity and Rationalization of Resources

Relatar uma experiência de tratamento conservadore controle da ORN mandibular. Material e Métodos: Seis casosde ORN foram tratados com aplicação tópica diária desolução aquosa de gluconato de clorexidine à 0,12%, higienebucal rigorosa e eliminação de fatores irritantes à mucosa.As lesões orais de ORN tinham até 2cm no maior eixo. Oacompanhamento clínico foi realizado semanalmente até iníciode resposta ao tratamento e mensalmente após este período.A resposta à terapia foi classificada em: remissão total eparcial, aumento da lesão e ausência de resposta.Resultados: Dos seis pacientes, dois eram do sexo femininoe quatro do sexo masculino, com idades entre 39 a 78 anos.Todos os casos apresentaram resposta positiva tratamento,com três pacientes apresentando remissão parcial e trêscom remissão total. Após uma semana e meia, todos ospacientes relaram remissão total dos sinais prodrômicos daORN (dor e secreção purulenta). O tempo médio de tratamentofoi de 16,6 meses. Conclusão: Houve redução ou cura dosquadros clínicos dos casos acompanhados, e considera-seque esta evolução evitou o encaminhamento dos pacientespara câmara hiperbárica ou ainda a ressecção cirúrgica,deste modo, o tratamento relatado contribuiu para menormorbidade e racionalização de recursos do Sistema Únicode Saúde...

To report the results obtained in the conservativetreatment and control of mandibular ORN. Material andMethods: Six cases of ORN were treated with daily aqueoussolution of chlorhexidine gluconate 0.12% mouthwash,rigorous oral hygiene and removal of irritants to the mucosa.The oral lesions of ORN had up to 2 cm in greatest diameter.Clinical follow-up was conducted weekly until early responseto treatment and monthly, after that period. Response totherapy was classified as: total and partial remission,increased injury and absence of response. Results: Two ofthe six patients were female and four were male. Ages rangedfrom 39 to 78 years old. All cases showed some positiveresponse to the treatment, three patients had partial remissionand three patients had complete remission. In a week and ahalf, all patients presented total remission of ORN prodromalsigns (pain and purulent secretion). The average time oftreatment was 16.6 months. Conclusion: Reduction or totalheal of all ORN cases were achieved. It was noticeable thatthese results avoided indication of both hyperbaric oxygentherapy and surgical resection. Thus, thetreatment reported resulted in less morbidity to patients andrationalization of resources for the Public Health System...

Reorganization of secondary and tertiary health care levels: impact on the outcomes of oral cancer screening in the São Paulo State, Brazil

This study presents the strategies for prevention and early detection of oral cancer by means of screening in the elderly population of São Paulo, the richest and the most populous state of Brazil. This research was a retrospective longitudinal study based on the analysis of secondary data. The variables - number of participating cities, coverage of screening, and number of suspicious and confirmed cases of oral cancer - were divided into two periods: 2001-2004 and 2005-2008. Data were analyzed statistically by the chi-square test at 5% significance level. The implementation of a nationwide public oral health policy in 2004 and the reorganization of the secondary and tertiary health care were evaluated as mediator factors able to interfere in the achieved outcomes. From 2001 to 2008, 2,229,273 oral examinations were performed. There was an addition of 205 participating cities by the end of the studied period (p<0.0001). The coverage of oral cancer screening increased from 4.1% to 16% (p<0.0001). There was a decrease in the number of suspicious lesions (from 9% in 2005 to 5% in 2008) (p<0.0001) and in the rate of confirmed oral cancer cases per 100,000 examinations (from 20.89 in 2001 to 10.40 in 2008) (p<0.0001). After 8 years of screening, there was a decrease in the number of suspicious lesions and confirmed cases of oral cancer in the population. The reorganization of secondary and tertiary health care levels of oral care seems to have contributed to modify these numbers, having a positive impact on the outcomes of oral cancer screening in the São Paulo State.

Este estudo teve como objetivo apresentar as estratégias de prevenção e detecção precoce de câncer bucal, através de triagem (rastreamento) na população idosa do Estado de São Paulo. Esta pesquisa foi um estudo longitudinal retrospectivo baseado na análise de dados secundários. As variáveis -número de cidades participantes, a cobertura da triagem e o número de casos suspeitos e confirmados de câncer bucal - foram divididos em 2 períodos (2001-2004 e 2005-2008). As variáveis foram testadas através do teste do qui-quadrado. A implantação da política nacional de saúde bucal, em 2004, foi incluída como variável capaz de interferir nos resultados alcançados. De 2001 a 2008, 2.229.273 exames foram realizados. Foi observado um aumento de 205 cidades participantes até o final do período estudado (p<0,0001). A extensão do rastreamento para o câncer de boca aumentaram de 4,1% para 16% (p<0,0001). Houve uma diminuição no número de lesões suspeitas (de 9% em 2005 para 5% em 2008) (p<0,0001) e na taxa de casos confirmados de câncer bucal por 100.000 (20,89 em 2001 e 10,40 em 2008) (p=0,0003). Após 8 anos de triagem, observamos uma diminuição no número de lesões suspeitas e casos confirmados de câncer bucal entre os voluntários. É possível que a reorganização dos níveis secundário e terciário de cuidados bucais ajudou na modificação desses números.

Fatores Prognósticos no Câncer de Boca / Prognostic Factors in Oral Cancer

Objetivo: O presente trabalho se propôs a apresentar revisãode literatura sobre os fatores prognósticos clínicos maisrelevantes do câncer bucal. Método: Para elaboração deuma revisão da literatura, do tipo analítica e temática, pormeio da base de dados PUBMED e SCIELO, foram pesquisadosartigos da literatura médica da língua inglesa e portuguesapublicados no período de 1980 a 2009 com auxílio dos termos:fatores prognósticos, indicadores prognósticos, prognósticodo câncer oral, recorrência do câncer oral. Foram incluídosos artigos que abordavam o carcinoma epidermóide assimcomo as suas características clínicas, imaginológicas,estadiamento clínico, dentre outros aspectos, todos denatureza clínica. Foram excluídos os artigos cujasabordagens fossem referentes a experimentos e análiseslaboratoriais e que envolvessem marcadores tumorais ououtros indicadores moleculares do câncer. Resultados: Deum total de 15.542 artigos, 23 foram selecionados e foiobservado que lesões localizadas em regiões de difícilacesso cirúrgico em áreas anatômicas de maior circulaçãosanguínea ou linfática (como a língua) possuem piorprognóstico; quanto mais espesso o tumor e quanto maiorseu estadiamento TNM pior poderá ser a evolução dopaciente. Conclusão: Para as equipes multidisciplinares, quese dedicam ao tratamento desses doentes, o conhecimentoadequado da doença e dos seus fatores prognósticos devetornar cada membro apto à prevenção, identificação econtrole do câncer bucal...

Objective: The present work aimed to present a brief reviewof literature on the most relevant prognostic factors to theclinical prognosis of patients with oral cancer consideringthe experience with clinical cases treated at our Oral Center.Method: An analytic and thematic literature review wasperformed through the PubMed and SciELO database articles.Texts were searched in the English and Portuguese medicalliterature, which were published from 1980 to 2009. Thefollowing key-words were used: prognostic factors,prognostic indicators, oral cancer prognosis, and oral cancerrecurrence. Were included articles that addressed squamouscell carcinoma, since it is the most prevalent oral cancer, aswell as clinical features, imaging procedures, clinical stage,recurrence rates, and aggressive behavior related to themost significant prognostic factors such as patient age, tumorlocation, tumor thickness and TNM classification. Wereexcluded articles whose approaches were related tolaboratorial and experimental tests and involving tumormarkers or molecular indicators of oral cancer. Results: Froma total of 15.542 articles, twenty-three were selected aftercriteria application, and it was observed that lesions locatedin areas with difficult surgical access and with greater bloodor lymphatic circulation (such as the tongue) have a worseprognosis; greater tumor thickness and TNM staging areassociated with worst outcomes. Conclusion: Therefore,each member of the multidisciplinary group which assistsOSCC patients must comprehend this pathology and itsprognostic factors in order to become able to prevent,recognize and control the oral cancer...

Popularização do autoexame da boca: um exemplo de educação não formal - Parte II / Popularization of oral self-examination: an example of non formal education - Part II

Um dos maiores desafios das universidades, em especial das públicas, é transpor o conhecimento científico produzido entre seus muros para a população em geral. A educação não formal é uma ferramenta importante e ainda pouco utilizada pelos pesquisadores e docentes para aproximar o cotidiano do conhecimento científico. O câncer de boca atinge mais 11.000 brasileiros por ano. A despeito da alta incidência, esta patologia é ainda pouco conhecida da população em geral e de parte da classe médica e odontológica. Baseando-se nos dados epidemiológicos, em pesquisas e artigos científicos, o câncer de boca foi o tema eleito para a ação em educação e comunicação da primeira campanha nacional, de caráter não governamental, de prevenção de câncer de boca, um ótimo exemplo de como isso pode ser feito. Este trabalho se propõe a descrever a metodologia de comunicação utilizada e os resultados obtidos nesta experiência.

One of the largest challenges of the universities, especially the public ones, is to transpose the scientific knowledge produced into their walls for the general population. The non-formal education is an important tool, and yet very little used by researchers and professors to approximate the scientific knowledge. The oral cancer reaches more than 11.000 Brazilians a year. In spite of the high incidence, this pathology is still little known by the general population and part of the medical and dental class. Basing on the epidemic data in researches and scientific papers, the oral cancer was the elect theme for the action in education and communication of the first national campaign with no government character of prevention in oral cancer, being a great example of as that can be made. This paper intends to describe the methodology used in communication and the results obtained in this successful experience.

Prevenção e Detecção Precoce do Câncer de Boca: Screening em Populações de Risco / Prevention and Early Detection of Oral Cancer: Screening in Risk Populations

Objetivo: Avaliar a viabilidade de programa de prevenção e diagnóstico precoce do câncer de boca direcionado a grupos considerados de risco para esta enfermidade, como tabagistas e etilistas crônicos.Método: No período entre junho de 2000 e julho de 2002, o programa foi realizado em pacientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) e grupos de apoio comunitários, estruturado em palestras periódicas, exame bucal dos interessados e encaminhamento quando necessário para exames complementares e tratamento.Resultados: Foram examinadas 509 pessoas, das quais 215 pertenciam ao sexo masculino (42,2%), 59,7% eram brancos e com média de idade de 49,8 anos. Destas, 131 apresentaram lesão fundamental na boca, que foram encaminhadas à Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP), para realização de exame complementar. Dos 48 (38,7%) pacientes que compareceram ao ambulatório, 11 foram submetidos à biópsia. Os achados das biópsias foram de hiperqueratose em 3, hiperplasia papilomatosa em 2, hiperplasia fibrosa em 3, um caso de displasia leve, um adenocarcinoma e um carcinoma epidermóide. À citologia esfoliativa, 5 pacientes tiveram o diagnóstico de classe I e 11 como classe II de Papanicolau.Conclusão: O elevado número de lesões fundamentais diagnosticadas demonstra ser de extrema importância o exame oral periódico de pacientes de risco, entretanto o método proposto, como deslocamento de equipes específicas para o rastreamento dos pacientes, mostrou-se bastante trabalhoso e oneroso para ser efetivamente incorporado em serviços de atenção à saúde. Por outro lado, serviços de atenção permanente em conjunto à atuação periódica de campanhas de esclarecimento a população, foram considerados os métodos de maior resultado para o diagnóstico precoce do câncer de boca

Objective: To evaluate a viability of a program for prevention and early diagnosis of oral cancer directed to groups considered at risk for this disease, such as chronic smokers and alcoholics.Method: The program was conducted between June 2000 and July 2002 with patients of the University Hospital of the Medical School of the University of São Paulo (HCFMUSP) and communitarian support groups, structured in the form of periodic lectures, oral exam for those who had interest, and, if necessary, referral for complementary exams and treatment.Results: 509 people were examined, of which 215 (42.2%) were males and 59.7% were Whites with mean age of 49.8 years. From these, 131 presented a fundamental lesion in the mouth and were referred to School of Dentistry of the University of São Paulo (FOUSP) for a complimentary exam. From the 48 (38.7%) patients that attended the University outpatient service, 11 were subjected to biopsy. Results of the biopsies were hyperkeratosis in 3 cases, papillomatous hyperplasia in 2, fibrous hyperplasia in 3, mild dysplasia in 1, adenocarcinoma in 1 and epidermoid carcinoma in 1. Based on the results of exfoliative cytology, 5 patients had diagnosis of Papanicolau class I and 11 of Papanicolau class II.Conclusion: The large number of fundamental lesions diagnosed demonstrates that periodic oral exam of high-risk patients is of paramount importance. However, the method proposed in this study, involving the transport of specific teams for screening of patients, appeared to be too demanding and costly to be effectively incorporated in public health attention services. On the other hand, permanent attention services together with periodic informative campaigns to the population were considered the methods with better results for the early diagnosis of oral cancer

Implantes posteriores na distribuição de carga em sobredentaduras / Posterior implants in load distribution in mandibular overdentures: photoelastic analysis

A pesquisa teve a finalidade de avaliar pela técnica fotoelástica, o efeito que a presença de implantes posteriores teria, em aliviar as tensões sobre implantes retentores e rebordo residual mandibular, E para tanto preparou modelos simulando reabilitação com sobredentadura mandibular retida por dois implantes. Foram simuladas seis situações clínicas: Modelo 01, sobredentadura retida por dois "O" rings parafusados diretamente sobre implantes colocados no lugar dos dentes 33 e 43; modelo 02 igual ao anterior, com mais dois "O" rings colocados em implantes posteriores no lugar do 37 e 47; Modelo 03, denominado modelo Barra/Clipe com extensão distal bilateral, onde sobre os implantes em posição 33 e 43, foi construida uma barra Hader, unindo os dois implantes e feita uma extensão distal bilateral; Modelo 04, denominado Barra/Clipe com extensão distal mais O'Rings posteriores, onde foi mantida a barra com extensão distal, e foi adicionada ao conjunto dois O'rings sobre os implantes posteriores; Modelo 05, denominado Barra/Clipe sem extensão distal, onde sobre os implantes em posição 33 e 43 foi construida uma barra Hader, unindo os dois implantes, sem extensão distal; Modelo 06, denominado Barra/Clipe sem extensão distal, mas com dois O'rings nos implantes posteriores. Foram aplicadas cargas verticais de 08 e 12 kg, em segundo pré molar, molar e segundo molar. Os resultados permitiram concluir que: Em todos os modelos com a presença de implantes posteriores, houve grande diminuição das tensões em rebordo. As maiores tensões em volta dos implantes retentores, ocorreram no modelo 03. Os modelos 01 e 02 foram os que melhor se comportaram frente às tensões em volta dos implantes e rebordo residual. Os retentores tipo bola, trazem menos tensões para os implantes retentores, do que o retentor barra/clipe.

The research aimed to evaluate by photoelastic technique, the effect that the presence of posterior implants would have on reduction of tensions over retainers implants and mandibular residual ridge, for this reasons prepared models simulating rehabilitation with mandibular overdenture retained by two implants. Were simulated six clinical situations: Model 01, overdenture retained by two "O" rings bolted directly on implants located in place of teeth 33 and 43; Model 02 equal to the previous model, with two more "O" rings placed on posterior implants located in place of teeth 37 and 47; Model 03, called model Bar/Clip with bilateral distal extension, where on the implants in position 33 and 43 was fabricated a Hader bar, linking the two implants with a bilateral distal extension; Model 04, called Bar/Clip with distal extension more two posterior O'rings, where it was held the bar with a distal extension and was added to the set two O'rings on posterior implants; Model 05, named Bar/clip without distal extension bar, where the implants in position 33 and 43 was built by a Hader bar, linking the two implants, without a distal extension; Model 06, called Bar/Clip without distal extension, but with two O'rings on posterior implants. Were applied vertical loads of 08 kg and 12 kg in the second pre molar, molar and second molar. The results showed that: In ali models with presence of posterior implants there was a significant reduction of tensions on residual ridge. The highest stresses around the retainers implants, occurred in the model 03. Models 01 and 02 were the best behaved in face of tensions, around the implants and residual ridge. The ball retainer type, bring less stress to the retainers implants than the bar/clip retainer.

Campanha da popularização do auto exame da boca - Universidade de São Paulo, Brasil (Part I) / Popularization of oral self-examination campaign - University of Sao Paulo

Os modelos de saúde bucal do Brasil estão pautados em ações assistencialistas e curativas, que, devido uma demanda crescente e recursos insuficientes, culmina numa assistência inadequada e omissão social por exclusão de parte da população necessitada. A Odontologia tem um grande desafio em sua frente no combate ao câncer de boca os profissionais tais como, médicos, fonoaudiólogos, psicólogos,nutricionistas, etc. devem ser nossos parceiros nas equipes multiprofissionais. Inspirado nesta filosofia foi criado o projeto deôpopularização do auto-exame da bocaö, executado em maio de 2005. Neste trabalho serão apresentadas suas experiências, repercussões e perspectivas futuras. A abordagem se constituiu principalmente da elaboração de um projeto de comunicação em massa, onde uma campanha foi o instrumento utilizado para provar que é viável fazer ações educativas nacionais em câncer de boca, captar recursos e agregar parceiros, devendo tomar um caráter permanente a partir de maio 2006

Reabilitação protéticade pacientes maxilectomizados. Uma contribuição da odontologia e um convite à reflexão / Surgical prothesis rehabilitation of maxillectomy defects. A contribuition for the dentistry and a invite for a reflection

A reabilitação do paciente tratado por câncer de boca torna-secada vez mais relevante e, à medida que a sobre vida aumenta,deve-se buscar a melhora da qualidade de vida desses pacientes. As maxilectomias resultam em defeitos estéticos e funcionais importantes, os quais exigem planejamento pré-operatório da reabilitação e confecção da prótese cirúrgica imediata (PCI) a fim de minimizar essas seqüelas. Este texto permite uma reflexão sobre a amplitude da atuação do cirurgião-dentista na reabilitação do paciente oncológico,finalizando com a técnica passo a passo para confecção de uma PCI

Radioterapia em cabeça e pescoço: efeitos colaterais agudos e cronicos bucais / Head and neck radiotherapy: oral cute and late side effects

A radioterapia como tratamento para pacientes vitimas de tumores malignos de cabeça e pescoço exibe complicações orais importantes as quais incluem mucosite, xerostomia, cáries, perda do paladar, infecções secundárias, osteorradionecrose e trismo. O cirurgião dentista deve estar familiarizado com os protocolos e tratamentos disponíveis para o controle destas condições orais, e ainda, na prevenção de uma futura deterioração da saúde bucal do seu paciente. Desta forma, é muito importante estabelecer um tratamento para as complicações orais imediatamente após o diagnóstico do câncer, pois a condição bucal precária observada nos pacientes tratados ou não tratada por radioterapia exige um acompanhamento cuidadoso multidisciplinar realizado por uma equipe multidisciplinar treinada

Avaliação odontológica de pacientes com câncer de boca pré e pós tratamento oncológico - uma proposta de protocolo / Dental management of oral cancer patients before and after radiation trerapy a protocol purpose

Muitas complicações orais podem ser observadas em pacientes que receberam radioterapia no tratamento do câncer bucal. O cirurgião-dentista deve estar familiarizado com os protocolos disponíveis para o manejo destes pacientes,prevenindo suas futuras complicações e deterioração bucal. O objetivo deste trabalho foi identificar as possíveis complicações bucais em pacientes vitimas de câncer da cavidade bucal eorofaringe submetidos a radioterapia, e assim propor um protocolo de prevenção e controle destas seqüelas. Trinta indivíduos com carcinoma epidermóide foram incluídos. Doze destes pacientes receberam radioterapia e foram clinicamente avaliados tendo seus resultados comparados com 18 pacientes ainda não tratados. Os achados clínicos incluíram cáries,doença periodontal, fatores traumáticos, mucosite, trismo eosteorradionecrose. Os pacientes irradiados foram acompanhados por seis meses e seus fluxos e pH salivares foram determinados e comparados com o outro grupo. Os resultados mostraram que a ausência do fluxo salivar esteve presente em 17 por cento dos pacientes irradiados e ainda que a médiade fluxo salivar destes pacientes era bem mais baixa(0,2ml/min) que os não irradiados (1,4ml/min). A média do pH salivar dos pacientes irradiados foi de 6,03 não sendo considerado diferente estatisticamente do pH do grupo não irradiado (pH= 5.96). Quatro pacientes irradiados exibiram cárie de radiação (33por cento), nove desenvolveram trismo (75 porcento) eoito mucosite (67 porcento). Apenas um caso de osteorradionecrose foiverificado sei meses após a radioterapia. Assim, foi verificado que os efeitos da radiação são mais significantes com relação ao fluxo salivar do que com a alteração do pH; 1/3 dos pacientes irradiados apresentaram alterações importantes logo após a radioterapia e a osteorradionecrose, apesar de poder surgir logo após o tratamento, é normalmente observado um ano apósa radioterapia. A condição oral dos pacientes irradiados requerum tratamento multidisciplinar

Análise fotoelástica das tensões transmitidas a raízes e rebordos alveolares por diferentes sistemas de retenção utilizados em sobredentaduras / Photoelastic analysis of the stress transmitted to roots and alveolar ridges by different retention systems used in overdentures

O objetivo desta pesquisa foi avaliar, por meio da análise fotoelástica, a concentração de tensões ao redor de raízes dentais e rebordos alveolares, considerando-se diferentes sistemas de retenção utilizados na confecção de sobredentaduras (Cúpula, O'Ring, ERA, Magneto). Foram aplicadas cargas (11 kg, 16 kg e 20 kg) verticais e inclinadas em: canino, segundo pré-molar e primeiro molar inferiores. Os resultados permitiram-nos concluir que: 1) as menores tensões foram observadas com o modelo cúpula; 2) as maiores tensões foram observadas com os modelos O'Ring e ERA; 3) os sistemas O'Ring, ERA e magneto apresentaram tensões cervicais; 4) em todas as situações, as tensões aumentaram quando as cargas foram inclinadas

Análise fotoelástica de tensöes ao redor de implantes-suporte de sobredentaduras mandibulares / Photoelastic stress analysis surrounding supporting implants from mandibular overdentures

A pesquisa teve como finalidade avaliar, por meio da fotoelasticidade a concentraçäo de tensöes ao redor de implantes para osseointegraçäo e no rebordo, de reproduçöes de mandíbula de edentado total com ressecçäo parcial no lado esquerdo, "restauradas" com sobredentaduras. Os implantes foram posicionados nas regiöes dos dentes 33, 42 e 43. Os modelos estudados foram: (T) "Tradicional": ligando 33 ao 43 e usando um clip na sobredentadura; (F) "Fulcro": ligando por barra o 33 e 42 usando um clip na sobredentadura; (3) usando três implantes (33,42 e 43) sobre os quais foram frabricadas três formas de retençäo: 3 "O"retentores para anél "O" em cada implante isolado; (2 RE + clip) usando barra ligando os três implantes (com um clip) e um retentor extracoronário na distal de cada canino; (2 RE s/ clip) igual ao anterior, sem clip; ("O" CaE) (RECaD) semelhante ao (2RE+ clip), porém substituindo o retentor extracoronário por um suporte para anel "O" no 33. Os esforços de compressäo aplicados foram de 6,8 kgf sobre um dos dentes da sobredentadura (46, 45 ou 44) em uma direçäo paralela ao longo eixo dos implantes ou com inclinaçäo de 15º no sentido linguo-vestibular. As tensöes desenvolvidas foram avaliadas em número de raias/cm da imagem de fotoelasticidade formada. Os locais onde as tensöes foram avaliadas foram: a) rebordo alveolar correspondente ao extremo livre da prótese; b) extremo apical de cada implante na direçäo 90º com o longo eixo no lado de aplicaçäo da força (LAF); c) igual ao anterior, considerando o lado oposto ao de aplicaçäo da força (LOAF); d) 45º com o longo eixo no lado de aplicaçäo da força e) igual ao anterior, considerando o lado oposto de apliçäo da força. Os resultados permitiram concluir que: a regiäo do canino esquerdo (33) ficou praticamente isenta de tensöes; ao redor do incisivo lateral (42) desenvolveram-se tensões razoáveis apenas quando substitui o canino, e despresíveis, quando trabalha em conjunto com os caninos (33 e 43); o canino direito (43) sofreu as maiores concentraçöes de tensöes; a incidência inclinada da força provoca as maiores tensöes, ocasionadas por terem começado a se concentrar também no lado oposto ao de aplicaçäo da carga; as tensöes desenvolvidas sobre o rebordo mandibular foram maiores no grupo (F) do que no grupo (T)

Prótese ocular: estudo preliminar de diferentes tintas para pintura de íris / Ocular prosthesis: preliminary study of different inks for iris painting

Com vistas ao emprego em pintura de íris artificiais para próteses oculares, foram pesquisados quatro tipos de tintas comerciais: aquarelas sobre cartolinas coloridas, pigmentos puros em meio monômero/polímero, tintas para modelismo e tintas automotivas. As tintas foram avaliadas em seis cores empregadas em íris artificiais quanto à sua estabilidade frente à irradiaçäo ultravioleta, submentendo-as ao teste de envelhecimento acelerado. Após avaliaçäo individual visual, concluiu-se que as tintas testadas, exceto algumas cores tintas para modelismo, resistiram bem à irradiaçäo, ressaltando-se uma leve alteraçäo em todos os tipos de branco após exposiçäo prolongada